La inmovilización adecuada del paciente traumatizado es una de las competencias fundamentales en la atención prehospitalaria. En este artículo repasamos los materiales de inmovilización que debe llevar una ambulancia, su marco normativo, indicaciones de uso y precauciones esenciales.
Marco Normativo
En España, el equipamiento de las ambulancias está regulado por dos marcos normativos principales:
Norma UNE-EN 1789:2020 (actualizada en 2024)
Esta norma europea, adaptada al contexto español, establece los requisitos técnicos para vehículos de transporte sanitario, incluyendo la dotación mínima de equipamiento de inmovilización.
Real Decreto 836/2012
Complementa la normativa europea estableciendo qué equipamiento específico deben llevar las ambulancias en España y qué personal debe tripularlas.
Según estas normativas, toda ambulancia de soporte vital básico (SVB) debe contar con material de inmovilización básica que incluya collarines cervicales, tablero espinal, férulas y camilla de cuchara.
Materiales de Inmovilización Esenciales
1. Collarín Cervical (Tipo Philadelphia)
El collarín cervical es el dispositivo fundamental para la inmovilización de la columna cervical.
Indicaciones:
- Sospecha de lesión cervical en cualquier paciente traumatizado
- Mecanismo de alta energía (accidentes de tráfico, caídas de altura, etc.)
Contraindicaciones:
- Dolor intenso al intentar posición neutra
- Bloqueos o déficit neurológicos durante la colocación
- Deformidad ósea evidente
Procedimiento de colocación:
2. Tablero Espinal Largo
El tablero espinal es un dispositivo rígido para la inmovilización completa de la columna vertebral.
Indicaciones:
- Traumatismos cerrados con alteración del nivel de conciencia (GCS < 15)
- Dolor o sensibilidad en región espinal
- Afectación neurológica (parestesias, debilidad motora)
- Deformidad anatómica de la columna
- Mecanismo de alta energía combinado con: intoxicación, imposibilidad de comunicarse, lesiones que impidan colaboración
Cuándo NO está indicado:
- Paciente con GCS 15 puntos sin alteración de conciencia
- Sin alteraciones anatómicas ni clínicas en columna
- Sin alteraciones neurológicas
- Sin intoxicaciones
Precauciones importantes:
- ⚠️ Puede provocar dolor cervical y lumbar (confundible con lesión traumática)
- ⚠️ Restringe la dinámica ventilatoria por las correas de sujeción
- ⚠️ Dificulta la exploración del paciente
- ⚠️ Riesgo de úlceras por presión en uso prolongado
3. Inmovilizador de Cabeza (Dama de Elche / Speed Block)
Dispositivo complementario al collarín para evitar el movimiento lateral de la cabeza.
Indicaciones:
- Sospecha de trauma cervical y/o traumatismo craneoencefálico (TCE)
- Siempre como complemento del collarín cervical
Procedimiento:
4. Férula Espinal tipo Kendrick (KED)
Diseñada específicamente para la extracción de pacientes sentados (vehículos, espacios confinados).
Indicaciones:
- Extracción de paciente sentado con necesidad de inmovilización de columna vertebral
Procedimiento:
5. Férulas de Extremidades
Férula Neumática
Indicaciones:
- Fracturas diafisarias de miembros
- Luxaciones de tobillo, rodilla y codo (en posición fisiológica)
Precauciones:
- Comprobar siempre pulso distal antes y después de colocar
- Inflar evitando arrugas y sobrepresión
- Reevaluar función neurovascular durante todo el traslado
Férula de Tracción
Indicaciones:
- Fracturas diafisarias de fémur
- Fracturas de tibia (tercio medio y proximal)
- Pacientes mayores de 8 años y altura inferior a 2,08 m
6. Colchón de Vacío
Dispositivo versátil relleno de bolas de poliespán que se adapta a la anatomía del paciente.
Indicaciones:
- Politraumatismos
- Sospecha de lesiones en columna vertebral, pelvis y extremidades
- Traslados que requieran posición determinada (decúbito lateral, pacientes embarazadas)
Contraindicaciones/Precauciones:
- ❌ No levantar sin soporte rígido debajo (evitar arqueamientos)
- ❌ Cuidado con pinchazos y rasgaduras
- ✓ Revisar periódicamente la rigidez durante el traslado
7. Faja/Inmovilizador Pélvico
Indicaciones:
- Fractura o sospecha de traumatismo pélvico
- Fractura tipo «libro abierto»
- Paciente hemodinámicamente inestable (TAS < 90 mmHg con FC > 120)
- Adultos y niños de más de 23 kg
Precaución crítica:
⚠️ No retirar el dispositivo hasta fijación/estabilización hospitalaria o angioembolización
Casos de Uso Habituales
| Situación | Material recomendado |
|---|---|
| Accidente de tráfico (ocupante vehículo) | Collarín + KED + Tablero espinal + Inmovilizador cabeza |
| Caída de altura | Collarín + Tablero espinal + Colchón de vacío |
| Fractura de fémur | Férula de tracción |
| Traumatismo pélvico con inestabilidad | Faja pélvica + Colchón de vacío |
| Politraumatizado inconsciente | Collarín + Tablero + Inmovilizador cabeza + Colchón vacío |
Conclusión
El correcto uso de los materiales de inmovilización puede marcar la diferencia entre una recuperación completa y secuelas permanentes para el paciente traumatizado. En PLATESA, nuestras ambulancias cuentan con todo el equipamiento de inmovilización exigido por la normativa vigente, y nuestro personal está formado en las técnicas más actualizadas de atención al trauma.
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